التركیـب :

كل قرص یحتوي على : دومبریدون  ۱۰ملجم.

كل  ٥مل معلق تحتوي على : دومبریدون  ٥ملجم.

كل  ۱مل معلق قطر فمویة یحتوي على : دومبریدون  ۱ملجم.

الوصـف :

موتیلین )دومبریدون( دواء مضاد للدوبامین و لھ خصائص مضادة للقيء ، یساھم دومبریدون في افراز البرولاكتین

من الغدة النخامیة . تأثیره المضاد للقيء نتیجة لتثبیط مستقبلات الدوبامین الطرفیة في كل من جدار القناة الھضمیة

والمنطقة المحفزة للمستقبلات الكیماویة التي تقع في الجزء الخارجي للحاجز الدموي الدماغي . یساعد دومبریدون على

تحریك الطعام بشكل أسرع خلال المريء و المعدة و یمنع رجوع الطعام إلى المريء وعلى خلاف المیتوكلوبراماید

وبعض الأدویة العصبیة ، فإن دومبریدون لایخترق الحاجز الدموي الدماغي وبالتالي لیس لھ أي آثار جانبیة في منطقة

خارج المسار الھرمي التي تصاحب عادة تلك الأدویة ، یمتص الدومبریدون بشكل سریع بعد تناولھ عن طریق الفم و

تصل أعلى مستویات الدومبریدون في البلازما خلال ساعة . التوافر الحیوي المنخفض للجرعة الفمویة ) (٪۱٥بسبب

التأیض الزائد في الكبد بواسطة إنزیم  . CYP3A4یرتبط الدومبریدون ) (٪۹۳ - ٪۹۱ببروتینات البلازما ویتم طرحھ

) (٪۳۱في البول و ) (٪٦٦في الفضلات . تصل فترة نصف العمر من  ۹ - ۷ساعات.

دواعـي الاستعمـال :

یستخدم موتیلین في علاج أعراض الغثیان والتقیؤ.

الجرعـة وطریقـة الاستعمـال :

یجب تناول أقل جرعة فعالة من موتیلین لأقصر فترة ضروریة لعلاج الغثیان و التقیؤ و یجب ألا تتجاوز فترة العلاج

أسبوع كحد أقصى . ینصح بتناول موتیلین  ۳۰ – ۱٥دقیقة قبل الوجبات حیث قد یتأخر امتصاص الدواء إذا تم تناولھ

بعد الأكل . في حالة تم نسیان جرعة یجب عدم مضاعفة الجرعة التالیة لتعویض الجرعة المنسیة.

- البالغین و المراھقین ≤  ۱۲سنة و أوزانھم ≤  ۳٥كجم : قرص أو ۱۰مل من المعلق  ۳مرات في الیوم. یمكن

تناول  ۳۰ملجم في الیوم كحد أقصى .

- الرضع والأطفال >  ۱۲سنة و أوزانھم >  ۳٥كجم :  ۰٫۲٥ملجم / كجم  ۳مرات في الیوم .

- مرضى القصور الكلوي : یجب أن تقلل عدد مرات الجرعة إلى مرة أو مرتین في الیوم تبعاً لشدة قصور وظیفة الكلى.

القیـود علـى الاستعمـال :

موانع الاستعمال

- فرط الحساسیة تجاه دومبریدون.

- وجود ورم في الغدة المفرزة لھرمون البرولاكتین.

- وجود نزیف ، انسداد أو ثقب في المعدة والأمعاء.

- المرضى المصابین بقصور كبدي معتدل أو حاد.

- المرضى الذین یعانون من استطالة فترة الـ  ، QTcالمرضى المصابین باضطرابات الالكترولیت )انخفاض

البوتاسیوم ، ارتفاع البوتاسیوم أو انخفاض المغنیسیوم في الدم ( أو قصور في وظائف القلب نتیجة لزیادة خطر

عدم انتظام دقات القلب ، یزداد الخطر في المرضى الذین أعمارھم أكبر من  ٦۰سنة و في المرضى الذین یتناولون

جرعة یومیة أكثر من  ۳۰ملجم و في المرضى الذین یتناولون الأدویة التي تطیل فترة الـ  QTcأو مثبطات

 CYP3A4بشكل متزامن .

المحاذیر

یجب أخذ الحذر في المرضى المصابین بمشاكل في الكلى.

آثار المقدرة على قیادة المركبات و استخدام الآلات

یجب أخذ الحذر حیث أنھ قد یحدث دوخة و نعاس بعد تناول دومبریدون.

الاستخدام خلال الحمل والرضاعة .

لا توجد دراسات كافیة على المرأة الحامل ، لذلك یجب تجنب استخدام موتیلین خلال الحمل إلا للضرورة و تحت

اشراف الطبیب . یفرز موتیلین في حلیب الأم ، لذا لا ینصح باستخدامھ خلال الرضاعة إلا للضرورة و تحت اشراف

الطبیب.

التداخـلات الدوائیـة :

- الاستخدام المتزامن للأدویة المضادة للكولین قد یعارض تأثیر الدومبریدون المضاد لسوء الھضم.

- الاستخدام المتزامن لمضادات الحموضة أو الأدویة المضادة للإفرازات یؤدي الى تقلیل التوافر الحیوي للـ

دومبریدون، لذا یجب تناول مضادات الحموضة بعد الأكل .

- الاستخدام المتزامن لدومبریدون مع أدویة مثل ھیدروكوینیدین ، كوینیدین ، سوتالول ، أمیودارون ، ھالوبریدول،

سیتالوبرام ، إسیتالوبرام ، إریثرومایسین ، لیفوفلوكساسین، موكسیفلوكساسین ، سبیرامایسین ، ھالوفانترین ،

لومیفانترین ، سیسابرید، فینكامین ، فلوكونازول یؤدي إلى زیادة خطورة استطالة فترة الـ . QTc

- الاستخدام المتزامن لدومبریدون مع مثبطات إنزیم  CYP3A4مثل ) ریتونافیر ، ساكوینافیر ، اتراكونازول ,

كیتوكونازول ،كلاریثروماسین ( یؤدي الى زیادة مستوى الـ دومبیریدون في البلازما.

- لا ینصح بالاستخدام المتزامن لدومبریدون مع دیلتیازم أو فیرابامیل.

الآثـار الجانبیـة :

الآثار الشائعة : جفاف الفم .

الآثار غیر الشائعة : الشعور بالنعاس ، صداع ، اسھال ، قد یحدث ارتفاع في مستوى البرولاكتین في البلازما وطفح

جلدي.

فرط الجرعة :

فرط الجرعة یحدث بشكل رئیسي في الرضع و الأطفال.

أعراض فرط الجرعة : تھیج ، اضطراب الوعي، تشنجات، توھان ، نعاس، تفاعلات خارج المسار الھرمي .

علاج فرط الجرعة : لا یوجد تریاق مضاد للدومبریدون ، یجب عمل تخطیط القلب . یتم عمل غسیل للمعدة خلال

الساعة الأولى من ھضم الجرعة وتناول فحم نشط و إعطاء المریض علاج داعم .الأدویة المضادة للكولین والادویة

المستخدمة لعلاج مرض باركینسون قد تساعد في السیطرة على التفاعلات الھرمیة .

تعلیمـات التخزیـن :

المعلق : یحفظ تحت  °۳۰م، بعیداً عن الضوء.

الأقراص : تحفظ تحت°۳۰م ، في مكان جاف . بعیداً عن الضوء.

قطر فمویة : یحفظ تحت  °۳۰م، بعیداً عن الضوء.

الأشكال الصیدلانیة :

موتیلین معلق : عبوات زجاجیة سعة  ٦۰مل و ۱۰۰مل.

موتیلین أقراص : عبوة سعة  ۲۰قرص وعبوات مستشفیات بأحجام مختلفة.

موتیلین معلق قطر فمویة : عبوة زجاجیة سعة  ۳۰مل.

موتيلين

Motilin