التركیب:

كل قرص مغلف یحتوي على : بروبرانولول ھیدروكلوراید ۱۰ ملجم , ٤۰ ملجم.

الوصف:

إندرانول (بروبرانولول) ھو دواء مثبط لمستقبلات بیتا۱ و بیتا۲ و التي توجد في أنسجة القلب ، الأوعیة الدمویة ، الكبد و  الكلى حیث أنھ یمنع ارتباط مادة الادرینالین و النورأدرینالین بھذه المستقبلات ، و بالتالي یقلل من انقباض عضلة القلب و  یقلل من احتیاج عضلة القلب للأكسجین أثناء الجھد و الراحة. كما یقلل النشاط التوصیلي الكھربي في عضلة القلب و  یخفض ضغط الدم الشریاني . یعمل بروبرانولول على تقلیل اطلاق الرنین في الدم و بذلك یقلل من المواد القابضة  للأوعیة الدمویة ویعمل بروبرانولول على منع تمدد الشرایین المغذیة للمخ. یتم امتصاص البروبرانولول من الجھاز  الھضمي بسرعة و یبلغ أعلى تركیز لھ بالدم بعد ساعتین من تناول الجرعة. یستقلب الدواء في الكبد ویتم اخراجھ عن  طریق الكلى .

دواعي الاستعمال والجرعة:

البالغین و الأطفال فوق ۱۲ سنة:

ً حسب استجابة - لعلاج ارتفاع ضغط الدم : الجرعة الأولیة ۸۰ ملجم مرتین بالیوم ، یمكن زیادة الجرعة اسبوعیا المریض إلى ۱٦۰ – ۳۲۰ ملجم في الیوم. 

- علاج اضطرابات دقات القلب، تضخم عضلة القلب و كعلاج مساعد في التسمم الدرقي نتیجة لزیادة نشاط الغدة الدرقیة:  .بالیوم مرات ٤ - ۳ ملجم ٤۰ – ۱۰

- علاج القلق : ٤۰ ملجم قبل بدء حالة القلق، لعلاج القلق طویل المدى ٤۰ ملجم ۲ - ۳ مرات في الیوم.  -علاج وقائي في الذبحة الصدریة ، الرعاش و الوقایة من الصداع النصفي: الجرعة الأولیة ٤۰ ملجم ۲ – ۳ مرات  ً حسب استجابة المریض إلى ۱۲۰ – ۲٤۰ ملجم في الیوم في حالة الذبحة الصدریة بالیوم ، یمكن زیادة الجرعة اسبوعیا

بینما قد تزداد إلى ۸۰ – ۱٦۰ ملجم في الیوم في حالة الصداع النصفي و الرعاش.

- الوقایة من احتشاء عضلة القلب : یجب أن یبدأ العلاج في الیوم ٥ – ۲۱ بعد حدوث احتشاء عضلة القلب بجرعة أولیة  مقدارھا ٤۰ ملجم ٤ مرات بالیوم لمدة ۲ – ۳ أیام و تزداد إلى ۸۰ ملجم مرتین بالیوم.

- ارتفاع ضغط الدم نتیجة لوجود ورم في خلایا نخاع الغدة الكظریة (الفیوكروموسیتوما) و یستخدم بالإضافة إلى  مثبطات مستقبلات ألفا : ٦۰ ملجم لمدة ۳ أیام قبل اجراء العملیة ، و في الحالات الغیر قابلة لإجراء عملیة ۳۰ملجم  .ًیومیا

- الوقایة من النزیف في المريء نتیجة لارتفاع ضغط الدم الوریدي البابي في الكبد و دوالي المريء : الجرعة الأولیة  ٤۰ ملجم مرتین بالیوم ، تزداد الجرعة إلى ۸۰ – ۱٦۰ ملجم مرتین بالیوم.

الأطفال تحت ۱۲ سنة:

۰٫۲٥ -۰٫٥ ملجم / كجم ۳ – ٤ مرات بالیوم.

القیود على الاستعمال

موانع الاستعمال

- فرط الحساسیة لـ بروبرانولول .

- المرضى المصابین بقصور قلبي من الدرجة الثانیة و الثالثة أو في حالة الصدمة القلبیة.

- المرضى المصابین بقصور القلب أو الفیوكروموسیتوما غیر المسیطر علیھ.

- المرضى المصابین بالربو، انخفاض سكر الدم، حماض أیضي، انخفاض ضغط الدم، اضطرابات الدورة الدمویة  الطرفیة ، بطء دقات القلب، أو ألم شدید في الصدر أثناء فترة الراحة.

المحاذیر

- یجب اخذ الحذر مع المرضى الذین یعانون من انحسار قلبي من الدرجة الاولى او من ضعف القلب. - یجب اخذ الحذر مع المرضى الذین یعانون من قصور قلبي خطیر.

- یجب اخذ الحذر عند المرضى الذین یعانون من الوھن العضلي أو اختلال في وظائف الكبد والكلى. ً على مدى ۱۰ – ۱٤ یوم ولكن یجب توخي الحذر لأن ھذا - إذا دعت الضرورة لإیقاف العلاج ، فیجب أن یكون تدریجیا

ً حدوث انتكاسھ. في حالة اجراء أي عملیة جراحیة یتم ایقاف العلاج قبل اجراءھا بـ ۲٤ ساعة على الأقل.لا یمنع دائما

- یجب اخذ الحذر في المرضى الذین یعانون من أعراض التسمم الدرقي ، حیث أن العلاج بالبروبرانولول قد یخفي  الأعراض . 

الاستخدام خلال فترة الحمل والرضاعة 

لا یستخدم إندرانول خلال فترة الحمل أو الرضاعة.

التداخلات الدوائیة

یجب اخذ الحذر اثناء الاستخدام المتزامن للـ بروبرانولول مع الادویة التالیة :

- الأدرینالین عن طریق الحقن لأنھ قد یؤدي في حالات نادرة إلى حدوث تضیق في الأوعیة الدمویة و ارتفاع ضغط  الدم و بطء دقات القلب .

- كویندین أو أمیودارون لأنھ یؤدي إلى زیادة التأثیر في التوصیل الشریاني .

- دیجوكسین لأنھ یؤدي إلى زیادة في التوصیل الأذیني البطیني .

- فیرابامیل أو دیلتیازم لأنھ یؤدي إلى ھبوط ضغط الدم و بطء دقات القلب .

- وارفارین و ثیوفیللین لأنھ یؤدي الى زیادة تركیزھما في البلازما عندما تستخدم مع بعض. - الأدویة التي تستخدم لعلاج الصداع النصفي لأنھ یؤدي إلى تقلص الأوعیة الدمویة، لذا یجب ترك فاصل زمني بین  تناول ھذه الأدویة مقداره ساعتین.

- الباربیتورات و ریفامبیسین لأنھ یؤدي الى تقلیل تركیز الـ بروبرانولول بینما یزداد تركیزه مع ھیدرالازین ،  كلوربرومازین و سیمیتیدین.

- استخدام مضادات الالتھاب غیر الستیرویدیھ قد یسبب زیادة ارتفاع ضغط الدم خاصة في المرضى المصابین بضغط  دم مرتفع غیر مسیطر علیھ.

الآثار الجانبیة:

قد یسبب استخدام بروبرانولول بعض الآثار الجانبیة و لكن لیس بالضرورة أن تحدث لكل المرضى . من الآثار  الشائعة الشعور بالتعب ، بطء دقات القلب ، برودة الأطراف و الاحساس بتنمیل في الأصابع ، اضطراب في النوم.  ً ما قد یحدث صعوبة في التنفس في مرضى الربو ، دوار ،اضطراب في البصر، طفح جلدي، ھبوط عضلة القلب.نادرا

فرط الجرعة:

أعراض فرط الجرعة: دوار ، قيء، تقلص الشعب الھوائیة، ارتباك ، انخفاض ضغط الدم، بطء دقات القلب ، استسقاء  في الرئتین. و قد تحدث صدمة قلبیة و انخفاض في التنفس و في الحالات الشدیدة غیبوبة. ً متابعة العلامات الحیویة و مجرى التنفس ، یمكن عمل غسیل للمعدة خلال الساعة الأولى من تناول العلاج: یجب أولا

الجرعة الزائدة، في حالة بطء دقات القلب یعطى اتروبین و یمكن اعطاء جلوكاجون أو ایزوبرنالین للسیطرة على  انخفاض ضغط الدم الحاد أو الصدمة القلبیة، یعتبر سالبیوتامول نافع في حالة تقلص الشعب الھوائیة.  تعلیمات التخزین:

oم، في مكان جاف.یحفظ تحت ۳۰

الاشكال الصیدلانیة:

إندرانول ۱۰ملجم: عبوة بأحجام مختلفة.

إندرانول ٤۰ملجم: عبوة بأحجام مختلفة.