القسم :
جلوكولو
التـركیـب :
كل قرص مغلف جلوكولو ٥۰۰یحتوي على : متفورمین ھیدروكلوراید ٥۰۰ملجم.
كل قرص مغلف جلوكولو ۸٥۰یحتوي على : متفورمین ھیدروكلوراید ۸٥۰ملجم.
كل قرص مغلف جلوكولو ۱۰۰۰یحتوي على : متفورمین ھیدروكلوراید ۱۰۰۰ملجم.
الوصـف :
جلوكولو )متفورمین( ھو دواء مضاد للسكري من فئة البایغوانید یعمل على تخفیض سكر الدم المرتفع الأساسي وما بعد الأكل. لا
یعمل جلوكولو على تحفیز إفراز الإنسولین و بالتالي لا یسبب نقص سكر الدم، و إنما یعمل عن طریق تقلیل انتاج الجلوكوز من
الكبد و زیادة حساسیة العضلات للإنسولین و بالتالي یحسن أخذ الجلوكوز بواسطة الأنسجة المحیطة و أیضاً عن طریق تأخیر
امتصاص الجلوكوز من الأمعاء. یعمل جلوكولو أیضاً على تقلیل مستوى الكولسترول. بعد تناول متفورمین عن طریق الفم یصل
أعلى تركیز في البلازما إلى ۲,٥ساعة و ارتباطھ ببروتین البلازما یكاد لا یذكر. یتم طرح المتفورمین بشكل غیر متغیر في
البول و یصل نصف العمر إلى ٦,٥ساعات.
دواعي الاستعمـال :
یستعمل جلوكولو لعلاج مرض السكري النوع الثاني )غیر المعتمد على الإنسولین( خاصة في المرضى الذین یعانون من الوزن
الزائد ، عندما تكون الحمیة الغذائیة و التمارین الریاضیة غیر كافیة في السیطرة على مستوى سكر الدم المطلوب.
في البالغین یمكن استعمال متفورمین وحده أو مع الإنسولین أو مع أدویة أخرى مضادة للسكري.
في الأطفال من سن العاشرة و المراھقین یمكن استعمال متفورمین وحده أو مع الإنسولین فقط.
الجرعـة و طریقـة الاستعمـال :
تبلع أقراص جلوكولو بدون مضغ مع كوب من الماء أثناء أو بعد وجبات الطعام یومیاً دون انقطاع . في حالة نسیان الجرعة ،
یجب عدم تناول جرعتین في نفس الوقت لتعویض الجرعة المنسیة و یتم تناول الجرعة التالیة في الموعد المعتاد.
الأطفال من سن العاشرة و المراھقین : قرص واحد من جلوكولو ٥۰۰ملجم أو ۸٥۰ملجم مرة واحدة في الیوم كجرعة أولیة
اعتیادیة. یمكن زیادة الجرعة تدریجیاً بعد ۱٥-۱۰یوماً اعتماداً على معدل سكر الدم و تصل أقصى جرعة یمكن تناولھا إلى ۲جم
في الیوم مقسمة إلى جرعتین أو ثلاث جرعات.
البالغین : قرص واحد من جلوكولو ٥۰۰ملجم أو ۸٥۰ملجم مرتین أو ثلاث مرات في الیوم كجرعة أولیة اعتیادیة. یمكن زیادة
الجرعة تدریجیاً بعد ۱٥ – ۱۰یوماً اعتماداً على معدل سكر الدم و تصل أقصى جرعة یمكن تناولھا إلى ۳جم في الیوم مقسمة
إلى ثلاث جرعات.
تناول جلوكولو مع الإنسولین : عند استخدام جلوكولو ً مع الإنسولین ، فإنھ یتم تناول الجرعة الأولیة الاعتیادیة من جلوكولو سواء
للأطفال أو البالغین و یتم ضبط جرعة الإنسولین تبعاً لمعدل سكر الدم .
مرضى القصور الكلوي و كبار السن : یتم ضبط الجرعة تبعاً لوظیفة الكلى.
القیــود على الاستعمـال:
موانع الاستعمال
- فرط الحساسیة للمتفورمین .
- المرضى المصابین بزیادة الحمض الكیتوني في الدم ) و تشمل الأعراض آلام في البطن أو تنفس سریع و عمیق أو نعاس أو
رائحة الفم غیر معتادة مائلة للحموضة ( ، المرضى المصابین بحالة ما قبل غیبوبة السكر.
- فشل كلوي أو قصور في وظیفة الكلى )معدل تصفیة الكریاتینین أقل من ٦۰مل/ دقیقة ،( قصور كبدي، الإفراط في شرب الكحول.
- الحالات التي قد یحدث فیھا تغیر في وظیفة الكلى مثل الجفاف، العدوى الشدیدة مثل التھابات المسالك التنفسیة أو البولیة، الفحص
بالأشعة من خلال حقن مستحضر یودي تبایني، صدمة.
- الأمراض التي تسبب نقص الأكسجین في الأنسجة مثل قصور قلبي رئوي ، حدوث احتشاء في عضلة القلب مؤخراً أو صدمة.
- الإرضاع.
المحاذیر :
- یجب إیقاف تناول متفورمین فوراً و استشارة الطبیب عند ظھور أعراض زیادة الحمض اللبني )اللاكتیك( و تشمل تقیؤ، ألم في
البطن مع تشنجات عضلیة ، إحساس بالتعب، صعوبة في التنفس و تحدث ھذه الحالة نتیجة تراكم المتفورمین خاصة في المرضى
الذین یعانون من قصور الكلى .
- یجب إیقاف تناول متفورمین عند إجراء فحص بالأشعة من خلال حقن مستحضر یودي تبایني ، ولا یتم إعادة استعمالھ إلا بعد
مرور ٤۸ساعة من إجراء الفحص و بعد التأكد من أن وظیفة الكلى سلیمة.
- یجب عمل فحوصات بشكل منتظم لمراقبة سكر الدم و وظیفة الكلى قبل بدء العلاج بمتفورمین و بعد ذلك ، لأنھ یتم طرحھ عن
طریق الكلى و یجب اخذ الحذر عند البدء بتناول علاج ضغط الدم المرتفع أو مدرات البول أو مضادات الالتھاب غیر
السترویدیة، لأنھ من المحتمل حدوث تغیر في وظیفة الكلى.
- یجب إیقاف تناول متفورمین قبل إجراء أي عملیة جراحیة كبرى و ذلك بـ ٤۸ساعة قبل العملیة و ٤۸ساعة بعد العملیة، ولا
یتم إعادة تناولھ إلا بعد الـتأكد من أن وظیفة الكلى سلیمة.
- یجب على المریض إعلام الطبیب عن تناول أي دواء آخر أو عن وجود أي التھابات.
- یوصى بعمل مراقبة لتأثیر المتفورمین على البلوغ و النمو في الأطفال خاصة تحت سن البلوغ .
الاستعمال خلال فترة الحمل و الرضاعة
یجب عدم تناول جلوكولو من قبل النساء الحوامل أو المقبلات على الحمل لعلاج السكري من النوع الثاني و یجب استشارة الطبیب
لاستبدال جلوكولو بالأنسولین. یوصى بعدم استعمال جلوكولو خلال فترة الرضاعة.
آثار المقدرة على قیادة المركبات و استخدام الآلات
إن استخدام متفورمین وحده لا یسبب انخفاض في معدل سكر الدم و بالتالي لا یؤثر على القیادة أو استخدام الآلات، أما في حالة
استخدامھ مع الأدویة المضادة للسكري في نفس الوقت قد یسبب انخفاض سكر الدم و بالتالي فإن التركیز الذھني قد یتشوش.
التداخــلات الدوائیــة :
یجب اخذ الحذر عند الاستخدام المتزامن للمتفورمین مع كورتیكوستیرویدات ، مضادات الالتھاب غیر السترویدیة ، أدویة ضغط
الدم المرتفع من فئة مثبطات انزیم محول الانجیوتنسین ، مدرات البول ، منشطات البیتا ۲مثل السالبیوتامول، الأدویة المحتویة
على الكحول .
الآثار الجانبیـة :
الأكثر شیوعاً : غثیان ، قيء، اسھال ، ألم في البطن ، فقدان الشھیة ، تحدث ھذه الأعراض في بدایة استخدام العلاج و یمكن تقلیل
حدوثھا عن طریق تناول العلاج مع وجبات الطعام.
الآثار الشائعة : اضطراب في حاسة التذوق.
نادرة جداً : زیادة الحمض اللبني ، حكة ، احمرار الجلد ، انخفاض معدل فیتامین ب ۱۲في الدم.
فـرط الجرعـة :
الأعراض : إن الإفراط في تناول متفورمین قد یؤدي إلى زیادة الحمض اللبني.
علاج فرط الجرعة : یمكن إزالة اللاكتات )الحمض اللبني( و المتفورمین عن طریق الغسیل الكلوي.
تعلیمـات التخـزین :
یحفظ تحت °۳۰م ، في مكان جاف.
الأشـكال الصیـدلانیة :
جلوكولو ٥۰۰ملجم : عبوة سعة ۳۰قرص وعبوات مستشفى بأحجام مختلفة.
جلوكولو ۸٥۰ملجم : عبوة سعة ۳۰قرص وعبوات مستشفى بأحجام مختلفة.
جلوكولو ۱۰۰۰ملجم : عبوة سعة ۳۰قرص وعبوات مستشفى بأحجام مختلفة.
