القسم :
فلوكسي ماكس
التركيب :
كل قرص مغلف يحتوي على : موكسيفلوكساسين هيدروكلورايد ما يكافئ موكسيفلوكساسين ٤٠٠ملجم .
الوصف :
فلوكسي ماكس )موكسيفلوكساسين( هو مضاد بكتيري مصنع واسع الطيف من مجموعة الفلوروكوينولون والذي له نشاط ضد البكتيريا موجبة وسالبة الجرام . يعمل
بواسطة تثبيط Topoisomerase IV , Topoisomerase II , DNA gyraseو الذي هو ضروري لتضاعف ونسخ واصلاح الحمض النووي DNAللبكتيريا.
موكسيفلوكساسين يمتص بسرعة وبشكل كامل بعد تناوله عن طريق الفم ويصل أعلى تركيز له في البلازما إلى ٣٫١ملجم / لتر خلال ٤ - ٠٫٥ساعات بعد تناول جرعة
٤٠٠ملجم ويصل التوافر الحيوي إلى . ٪٩١يرتبط حوالي ٪٤٢ - ٤٠من الـ موكسيفلوكساسين ببروتينات الدم . يمر حوالي ٪ ٨٠ - ٧٠من الـ موكسيفلوكساسين عبر السائل
المخي الشوكي في المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا . فترة نصف العمر تصل إلى ١٥٫٦ - ١١٫٥ساعة . ويطرح حوالي ٪٤٥من الجرعة الفموية بشكل غير متغير ) ٪٢٠
منه في البول و ٪٢٥في الفضلات ( .
دواعي الاستعمال و الجرعة :
يؤخذ فلوكسي ماكس مع كمية كافية من السوائل ويمكن أن يؤخذ مع أو بدون الطعام ، الجرعة هي ٤٠٠ملجم مرة واحدة كل ٢٤ساعة، ما لم يتم وصف الجرعة بواسطة
الطبيب ، فالفترة الزمنية تعتمد على نوع العدوى كما في الحالات التالية :
- التفاقم الحاد لالتهاب شعبي مزمن : ١٠ - ٥أيام .
- التهاب الجيوب الأنفية الحاد : ٧أيام .
- الالتهاب الرئوي المكتسب من خارج المستشفى : ١٤ - ٧يوم .
- عدوى المسالك التناسلية العلوية للمرأة ) أمراض التهاب الحوض ( من خفيفة إلى متوسطة الشدة ، وتشمل عدوى قناة فالوب وعدوى الغشاء المبطن للرحم : ١٤يوم .
- عدوى الجلد والنسيج الرخو : ٢١ - ٧يوم .
القيود على الاستعمال :
موانع الاستعمال
- فرط التحسس تجاه الـ موكسيفلوكساسين أو الكوينولونات الأخرى.
- المرضى الذين يعانون من قصور القلب، انخفاض دقات القلب ، تاريخ لعدم انتظام دقات القلب .
- المرضى الذين لديهم اضطرابات في البوتاسيوم أو تغيرات في رسم القلب الكهربائي ) استطالة فترة الـ QTالخلقية.(
- المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الحاد أو ارتفاع انزيمات الكبد أو المرضى الذين لديهم تاريخ للاصابة بأمراض الأوتار متعلقة باستخدام الكوينولون .
- المرضى الذين أعمارهم أقل من ١٨سنة.
المحاذير
- يجب أخذ الحذر لدى المرضى الذين يعانون من الصرع أو من مشاكل في الصحة العقلية أو وهن عضلي وخيم أو المرضى الذين يعانون من نقص .G6PD
- في حالة حدوث عدم انتظام ضربات القلب ، تفاعل تحسسي ، إلتهاب كبدي سريع وحاد ، تغير في وظائف الكبد ، تشنجات ، أعراض إعتلال الأعصاب مثل التنميل
والوخز ، إسهال حاد ومستمر ، وجود دم في البراز أو خلل في البصر أثناء فترة العلاج ، يجب إيقاف استخدام العلاج و استشارة الطبيب .
- يجب على المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكلى شرب كميات كافية من الماء حتى يمنع حدوث جفاف.
- يجب تجنب التعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة لأنه قد يؤثر على الجلد أثناء تناول فلوكسي ماكس .
الآثار على مقدرة قيادة المركبات أو استخدام الآلات
قد يسبب الـ موكسيفلوكساسين دوار وقد يسبب اضطرابات في الرؤية ، لذلك يجب تجنب القيادة أو استخدام الآلات .
الاستعمال خلال الحمل والرضاعة .
يمنع استخدام موكسيفلوكساسين خلال الحمل نتيجة لخطر الاجهاض وتشوهات الجنين ويمنع استخدامه خلال الرضاعة لأنه يفرز في الحليب وبالتالي قد يضر الرضيع .
التداخلات الدوائية :
- يمنع تناول موكسيفلوكساسين في نفس الوقت مع الأدوية التي تؤثر في القلب مثل الأدوية التي تنتمي للمجموعة الأولى لمضادات اضطرابات نظم القلب ) مثل الكوينيدين
و الهيدروكوينيدين ( والمجموعة الثالثة ) مثل أميودارون ، سوتالول ( ، مضادات الذهان )مثل فينوثيازين ، هلوبيردول ( ، مضادات الاكتئاب الثلاثية الحلقات ، بعض مضادات
الميكروبات ) سبارفلوكساسين ، إريثرومايسين للحقن في الوريد ، الهالوفانتيرين المضاد للملاريا( ، الأدوية التي تقلل مستوى البوتاسيوم في الدم ) مثل مدررات البول ، بعض
الملينات أو كورتيكوستيرويدات ( ، بعض مضادات الهستامين ) تيرفينادين ، أستيمازول ( أو الفينكامين عن طريق الوريد ، لتجنب حدوث مخاطر بسبب تغيرات في إيقاع القلب.
- الأدوية المحتوية على الماغنيسيوم أو الألمنيوم ، الزنك أو الحديد أو الأدوية المحتوية على سكرالفات يمكن أن تقلل تأثير الـ موكسيفلوكساسين ، لهذا السبب يجب تناول
فلوكسي ماكس ٦ساعات قبل أو بعد تناول الأدوية الأخرى .
- تناول موكسيفلوكساسين في نفس الوقت مع الكربون النشط قد يؤدي إلى تقليل امتصاص الـ موكسيفلوكساسين .
- في حالة تناول موكسيفلوكساسين في نفس الوقت مع مضادات التجلط ) مثل الوارفارين ( ، يجب على المريض استشارة الطبيب لمراقبة زمن تجلط الدم.
الآثار الجانبية :
قد تظهر بعض الأعراض الجانبية خفيفة إلى متوسطة الشدة عند تناول فلوكسي ماكس ومنها : صداع ، دوخة ، إستطالة فترة الـ QTفي المرضى الذين لديهم انخفاض
مستوى البوتاسيوم في الدم، غثيان، إسهال ، ألم في المعدة ، أرق ، زيادة خفقان القلب ، عسر الهضم ، طفح جلدي ، ألم في المفاصل والعضلات. زيادة جلوكوز الدم.
فرط الجرعة :
اذا حصل أن تناول المريض جرعة زائدة يمكن اعطاءه فحم نشط حيث وأنه يعمل على منع المستوى العالي للـ موكسيفلوكساسين في الدم .
ينصح بعمل تخطيط للقلب لاحتمال استطالة فترة QTو يتم إعطاء المريض علاج مساعد .
تعليمات التخزين :
يحفظ تحت °٣٠م ، في مكان جاف.
الأشكال الصيدلانية :
فلوكسي ماكس أقراص : عبوة سعة ٥أقراص وعبوات مستشفى بأحجام مختلفة .