التركيـب : 
كل قرص يحتوي على : جليميبيريد ١ ، ٢ ،٣ أو ٤ ملجم.

الوصــف :
امريستار (جليميبيريد) دواء خافض لسكر الدم من مجموعة السلفونيل يوريا، يقوم بخفض سكر(جلوكوز) الدم بواسطة تحفيز افراز 
الإنسولين من خلايا بيتا البنكرياسية .هذا التأثير يعتمد على تحسين استجابة هذه الخلايا لتأثير الجلوكوز الفسيولوجي ويحسن 
الجليميبيريد تأثير الإنسولين على الأنسجة المحيطة لأخذ الجلوكوز. يصل أعلى تركيز في المصل بعد ٥,٢ ساعة من تناول الجرعة ، يرتبط 
جليميبيريد بنسبة عالية ببروتينات البلازما. يصل نصف العمر إلى ٥ – ٨ ساعات.

دواعـي الاستعمـال
يستعمل امريستار لتخفيض سكر الدم في المرضى المصابين بداء السكري غير المعتمد على الإنسولين (النوع الثاني) عندما تكون الحمية 
الغذائية والتمارين الرياضية وتخفيض الوزن غير كافية للسيطرة على مستوى السكر في الدم. 

الجرعة وطريقة الاستعمال:
تعتمد الجرعة على نتائج تحليل السكر في الدم و البول . يتم تناول جليميبيريد قبل الوجبة الرئيسية (عادة الفطور) أو معها أو حسب 
وصفة الطبيب ، يتم بلع القرص مع نصف كوب من الماء على الأقل بدون مضغ أو سحق . من الضروري عدم نسيان أي وجبة عند تناول قرص 
جليميبيريد. في حالة نسيان تناول الجرعة ، لا يتم تناول جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة المنسية.
الجرعة الأولية و ضبط الجرعة : ١ ملجم جليميبيريد مرة في اليوم كجرعة اعتيادية في البداية، قد تزداد الجرعة تدريجياً ، خلال فترة تتراوح 
بين أسبوع إلى أسبوعين بين كل زيادة ، إلى ٢ ،٣ أو ٤ ملجم جليميبيريد في اليوم اعتماداً على المراقبة المنتظمة لسكر الدم. تبلغ أعلى 
جرعة ٦ ملجم في اليوم. 
استخدام جليميبيريد بالتزامن مع متفورمين : يمكن استخدام جليميبيريد بالتزامن مع متفورمين في حالة استخدام الجرعة القصوى 
للمتفورمين وكانت غير كافية للسيطرة على مستوى السكر في الدم، بحيث تبقى جرعة المتفورمين المستخدمة كما هي ويبدأ باستخدام 
الجليميبيريد بأقل جرعة وتتم معايرته حتى يتم الحصول على مستوى سكر الدم المطلوب و يجب أن تتم هذه المعايرة والإضافة تحت مراقبة 
طبية دقيقة. 
استخدام جليميبيريد بالتزامن مع الإنسولين: يمكن استخدام جليميبيريد بالتزامن مع الإنسولين في حالة استخدام الجرعة القصوى 
للجليميبيريد وكانت غير كافية للسيطرة على مستوى السكر في الدم، في هذه الحالة تبقى جرعة الجليميبيريد المستخدمة كما هي 
ويبدأ باستخدام الإنسولين بأقل جرعة وتتم معايرته حتى يتم الحصول على مستوى سكر الدم المطلوب ويجب أن تتم هذه المعايرة والإضافة 
تحت مراقبة طبية دقيقة.
 في حال تغيير الوزن أو تغيير نمط الحياة ، يجب تغيير الجرعة تبعاً لذلك. 

القيــود على الاستعمـال:
موانع الاستعمال
- فرط الحساسية للجليميبيريد أو لأحد مركبات السلفونيل يوريا أو مركبات السلفون أميد. 
- المرضى المصابين بداء السكري المعتمد على الإنسولين ( النوع الأول)، أو بالحمض الكيتوني السكري، الغيبوبة أو ما قبل الغيبوبة السكرية. 
- في مرضى القصور الكبدي أو الكلوي الشديد يستحب التحويل إلى الإنسولين حتى يتم الحصول على السيطرة الاستقلابية الجيدة. 

المحاذير :
- يجب على مريض السكر اخذ الحذر من العوامل التي تؤدي إلى انخفاض سكر الدم مثل الافراط في تناول جرعة أمريستار ، سوء التغذية، 
وجبات غير منتظمة، ترك أو تأخير الوجبات ، تغيير في الحمية الغذائية ، شرب الكحول خصوصاً إذا كان مترافقاً مع ترك الوجبات، تناول 
أدوية تعمل على تخفيض سكر الدم ، عدم التوازن بين عمل تمارين رياضية و تناول الطعام الذي يحتوي على الكربوهيدرات ، اضطرابات في 
الغدة الدرقية أو في الغدة النخامية أو في القشرة الكظرية ،قصور في وظيفة الكلى أو مرض حاد في الكبد. 
علامات انخفاض سكر الدم : صداع، جوع شديد، غثيان، قيء، كسل ، اضطرابات في النوم، قلق، عدائية، فقدان القدرة على التركيز، 
اكتئاب، اضطرابات في الكلام و الرؤية، رعشة، شلل خفيف، تعرق ،دوار ،ضعف ، بشرة لزجة، تسارع في ضربات القلب، ارتفاع ضغط الدم ، 
خفقان، عدم انتظام دقات القلب. إذا استمر معدل سكر الدم في الانخفاض قد يعاني المريض من تشوش ذهني و قد يضعف التنفس و 
يتباطأ نبض القلب و قد يفقد المريض وعيه . 
معالجة انخفاض مستوى السكر في الدم: يتم تناول مكعبات السكر أو العصير المحلى مع العلم أن الأغذية و الأشربة المحتوية على 
محليات صناعية غير فعالة في معالجة انخفاض السكر، اذا لم تتحسن حالة المريض يجب استشارة الطبيب فوراً . 
- علامات ارتفاع سكر الدم : زيادة مرات التبول ، عطش شديد ، جفاف الفم، جفاف الجلد.
- يجب نصح المريض بممارسة الرياضة المنتظمة و اتباع حمية غذائية مناسبة إلى جانب التناول المنتظم للجليميبيريد. 
- يجب على مريض السكر اعلام أي طبيب عن وجود أي مرض وعن العلاجات المستخدمة من قبل ، في الحالات الاستثنائية (مثل العمليات 
الجراحية و الحوادث ، الالتهابات مع ارتفاع حرارة الجسم) يتم التحويل إلى الإنسولين مؤقتاً للتحكم بمستوى سكر الدم. 
- قد يتعرض المرضى الذين لديهم نقص في نازعة هيدروجين انزيم الجلوكوز -٦ -فوسفات إلى انخفاض مستوى الهيموجلوبين و انحلال كريات 
الدم الحمراء. 
- لا ينصح باستعمال أمريستار لدى الأطفال تحت سن ١٨ عاماً.
- يجب عمل فحوصات بشكل منتظم للتحقق من معدل السكر في الدم و البول و كذلك مراقبة مستويات خلايا الدم و وظيفة الكبد. 
- نتيجة لاحتواء أمريستار على اللاكتوز ، يجب أن لا يعطى للمرضى الذين لديهم مشاكل وراثية في تحمل الجالاكتوز أو سوء امتصاص 
الجلوكوز - الجالاكتوز . 
آثار المقدرة على قيادة المركبات و تشغيل الآلات 
قد تضعف القدرة على التركيز أو ردة الفعل لدى مريض السكر إذا انخفض أو ارتفع معدل سكر الدم ، وبالتالي قد يعرض المريض نفسه و 
الآخرين للخطر عند القيادة أو استعمال الآلات.
الاستعمال خلال فترة الحمل والرضاعة 
يجب عدم تناول أمريستار من قبل السيدات المقبلات على الحمل ،الحوامل أو المرضعات ومن الضروري استشارة الطبيب حتى يتم التحويل 
إلى الإنسولين . 

التـداخـلات الـدوائيـة:
- الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تعمل على زيادة فاعلية جليميبيريد يؤدي إلى انقاص سكر الدم عن المستوى الطبيعي مثل: الإنسولين 
ومضادات السكري الفموية ومثبطات الأنزيم محول الأنجيوتنسين، والهرمونات الذكرية، مشتقات الكومارين مثل الوارفارين، فنفلورامين، 
أدوية الفيبرات، فلوكسيتين، مثبطات الأوكسيداز الأحادي الأمين ، ايفوسفاميد، سيكلو فوسفاميد، تروفوسفاميد، بنتوكسيفلين ، فينيل 
بيوتازون، أزوبروبازون، أوكسيفينبيوتازون، الأدوية المماثلة للأسبرين، بروبينيسيد، سلفينبيرازون، ألوبيورينول، بعض أدوية السلفوناميد 
الطويلة المفعول، تتراسيكلين، كلورامفينكول، كوينولون، فلوكونازول، ميكونازول ، كلاريثرومايسين، تريتوكالين ، الأدوية التي تستخدم 
لتثبيط الجهاز السمبثاوي لعلاج ضغط الدم المرتفع و قصور القلب و أعراض البروستات . 
- الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تعمل على انقاص فاعلية جليميبيريد يؤدي إلى زيادة سكر الدم عن المستوى الطبيعي مثل: 
اسيتازولاميد، باربيتيورات، كورتيكوستيرويد، ديازأوكسيد، مدرات البول، ادرينالين وغيرها من الأدوية التي تستخدم لتنشيط الجهاز 
السمبثاوي ، جلوكاجون، الملينات، حمض النيكوتين ، أستروجين وبروجستوجين، مشتقات الفينوثيازين، فينيتوين، ريفامبيسين، هرمونات 
الغدة الدرقية مثل ليفوثيروكسين . 
- الاستخدام المتزامن مع الأدوية التالية يؤدي إلى زيادة أو إنقاص تأثير الجليميبيريد الخافض لسكر الدم مثل مضادات مستقبلات H2 ، رزيربين، 
مثبطات البيتا، كلونيدين و جوانيثيدين كما أن هذه الأدوية يمكن أن تخفي أعراض انخفاض مستوى سكر الدم. تعاطي الكحول المزمن 
والحاد قد يؤدي إما إلى زيادة أو إنقاص في فعالية الجليميبيريد في إنقاص سكر الدم بشكل غير متوقع. ويمكن أن يزيد جليميبيريد فعالية 
الأدوية المثبطة لتخثر الدم مثل مشتقات الكومارين أو ينقصها.

الآثـار الجانبيــة:
الآثار الجانبية النادرة : انخفاض في معدل سكر الدم عن المستوى الطبيعي ،انخفاض في عدد خلايا الدم.
الآثار الجانبية النادرة جداً : تفاعلات تحسسيه تشمل طفح جلدي و حكة ، قد تتطور إلى ارتكاسات خطيرة مع صعوبة في التنفس و 
هبوط في ضغط الدم ، قد يحصل تغير في وظيفة الكبد و تشمل اليرقان و التهاب الكبد ، غثيان ، إسهال، ألم في البطن انخفاض معدل 
الصوديوم في الدم .
قد تظهر آثار جانبية أخرى مثل مشاكل بصرية مؤقتة عند البدء بالعلاج و ذلك بسبب التغييرات في معدل سكر الدم و قد يزداد تحسس 
الجلد لأشعة الشمس. 

 فـرط الجـرعة:
الأعراض : غثيان ، قيء و ألم في فم المعدة ، و قد يصاحب انخفاض السكر في الدم أعراض مثل عدم الشعور بالراحة ، رعشة، اضطرابات في 
الرؤية ، نعاس ، في الحالات الحادة تشنجات وغيبوبة. 

علاج فرط الجرعة :

قد يكون فرط الجرعة مهدد للحياة وقد يحتاج المريض للإدخال للمستشفى حتى لو كان كإجراء وقائي. في الحالات 
الخفيفة تعالج عادة بتناول الكربوهيدرات عن طريق الفم أو بالحث على التقيؤ لتقليل امتصاص الدواء و يتم بعدها شرب ماء أو عصير 
ليمون مع فحم نشط و كبريتات الصوديوم (ملين) . إذا تم تناول كمية كبيرة ، يجب عمل غسيل للمعدة و يتبعه بتناول فحم نشط و 
كبريتات الصوديوم. أما في الحالات الأشد خطورة المصاحبة لها فقدان الوعي والتشنجات أو خلل عصبي قد يعالج المريض بواسطة ٥٠ مل 
من محلول ٥٠ ٪جلوكوز عن طريق الوريد بأقصى سرعة ممكنة و يتبعه بمحلول ١٠ ٪عن طريق التسريب الوريدي مع المتابعة الدقيقة لمستوى 
السكر في الدم . 
تعليمـات التخــزين:
Oم ، في مكان جاف.
يحفظ تحت ٣٠
 

الأشكـال الصيـدلانيـة: 
امريستار ١ ملجم : عبوة سعة ٣٠ قرص وعبوات مستشفى بأحجام مختلفة.
امريستار ٢ ملجم : عبوة سعة ٣٠ قرص وعبوات مستشفى بأحجام مختلفة.
امريستار ٣ ملجم : عبوة سعة ٣٠ قرص وعبوات مستشفى بأحجام مختلفة.
امريستار ٤ ملجم : عبوة سعة ٣٠ قرص وعبوات مستشفى بأحجام مختلفة